Interference of coronal enamel and dentin thickness and ambient light on pulse oximetry interpretation

Abstract This study evaluated the interference of enamel and coronal dentin thickness and ambient light in pulse oximetry interpretation, using SaO2the human finger as a reference. Forty-two intact human permanent mandibular molars were sectioned mesiodistally in the central portion. Buccal and lingual dentin surfaces were drilled, and 4 mm, 3 mm and 2 mm enamel/dentin thicknesses were interposed between finger and device, after which SaO2 levels were measured by finger pulse oximetry. A reference device was designed to align pulse oximeter light-emitting diode, buccal surface of tooth, little finger, lingual surface of tooth and photodiode. Variables were described as means and standard deviation, and the confidence interval was reported. Repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to compare the groups, followed by Bonferroni correction. Student t test for paired samples was used to determine presence of ambient light (α = 0.05). Mean SaO2 level was lower at 4.0 ± 0.2 mm thickness, regardless of presence or absence of ambient light (92.7% and 89.3%). The other thicknesses yielded values of 95.5% and 94.5% at 3.0 ± 0.2 mm, and 96.4% and 96.0% at 2.0 ± 0.2 mm (p < 0.001). There were significant differences between SaO2 values at 4.0 ± 0.2 mm, 3.0 ± 0.2 mm and 2.0 ± 0.2 mm thicknesses, in the presence of ambient light. Mean SaO2 level in positive control was 96.3%, and mean pulse rate was 69.5 bpm in presence of ambient light; in the absence of light, these values were 96% and 70.5 bpm. Enamel and dentin thickness interfere with SaO2, regardless of presence or absence of ambient light. The lowest SaO2 levels were found for the thickest tooth samples.

Estudo Comparativo do Preparo Transversal Produzido pelo Emprego de Instrumentos de NiTi e Manual em Molares Inferiores / Comparative Study of the Transversal Preparation Carried Out by NiTi and Manual Instruments in Lower Molars

Objetivo: avaliar o desgaste dentinário promovido por instrumentação rotatória com diferentes sistemas de NiTi e instrumentação manual em raízes mesiais de molares inferiores. Material e Métodos: Foram selecionados 60 molares inferiores extraídos que foram divididos em 6 grupos (n=10). Nos grupos A, B, C e D os canais radiculares foram preparados utilizando-se os sistemas de NiTi ProFile®, ProTaper Universal®, K3® e Race®, respectivamente. No grupo E, os canais radiculares foram preparados com limas manuais do tipo K Flexofile®, e no grupo F os canais radiculares não foram preparados (controle). Após os preparos, foram realizados dois cortes perpendiculares ao longo eixo da raiz mesial, sendo um no terço cervical e outro no terço apical. As imagens dos cortes foram capturadas por meio de microscópio e analisadas através de software. Para cada corte, foram realizadas três medidas correspondentes à menor espessura da parede dentinária, sendo obtida uma média de cada espécime. As comparações entre os grupos das medidas obtidas foram realizadas pelo teste t, com nível de significância de 5%. Resultados: Tanto no terço cervical quanto apical houve diferença significante entre o grupo E (Flexofile) e os grupos de sistemas de NiTi, bem como entre o grupo controle. No terço apical foi observada diferença significante entre o grupo A (Profile®) e o grupo D (Race®) em comparação ao grupo controle. Conclusões: Pôde-se concluir que as técnicas que utilizaram instrumentos de NiTi preservaram mais estrutura dentinária quando comparados à técnica que se utilizou de limas manuais.

Objective: to evaluate dentinal wear promoted by rotary instrumentation with different NiTi systems and manual instrumentation in mesial roots of lower molars. Material and Methods: Sixty extracted lower molars were selected and divided into 6 groups (n = 10). In groups A, B, C and D the root canals were prepared using the NiTi ProFile®, ProTaper Universal®, K3® and Race® systems, respectively. In group E, the root canals were prepared with manual files of type K Flexofile®, and in group F the root canals were not prepared (control). After the preparation, two perpendicular cuts were made along the axis of the mesial root, one in the cervical third and the other in the apical third. The images of the cuts were captured by means of a microscope and analyzed through software. For each cut, three measurements were made corresponding to the lowest thickness of the dentin wall, obtaining an average of each specimen. The comparisons between the groups of measures obtained were performed by the t test, with a significance level of 5%. Results: In both the cervical and apical thirds there was a significant difference between the group E (Flexofile) and the groups of NiTi systems, as well as between the control group. In the apical third, a significant difference was observed between group A (Profile®) and group D (Race®) compared to the control group. Conclusions: It could be concluded that the techniques that used NiTi instruments preserved more dentin structure when compared to the technique used of manual files.

Oximetria de pulso na avaliação da vitalidade pulpar: análise crítica / Pulse oximetry in evaluation of pulp vitality: critical analysis

O diagnóstico da condição pulpar é essencial para o estabelecimento do tratamento adequado, e continua sendo um desafio na prática clínica atual. Os testes pulpares térmicos e elétrico são os mais comumente utilizados, porém apresentam as limitações inerentes por avaliarem apenas a sensibilidade pulpar, através da aplicação de estímulos na superfície dentária. A vitalidade da polpa dentária está relacionada à sua vascularização, e testes que avaliam o fluxo sanguíneo pulpar têm sido desenvolvidos e estudados. A oximetria de pulso é amplamente utilizada na medicina para determinação dos níveis de saturação de oxigênio sanguíneos, e tem apresentado-se como recurso para determinação da vitalidade pulpar. Com a utilização de adaptadores, os níveis de saturação de oxigênio da polpa dentária têm sido determinados em diferentes condições clínicas, direcionando para um diagnóstico mais preciso. Resultados promissores obtidos em diversos estudos reforçam as vantagens do oxímetro de pulso em comparação aos testes de sensibilidade, por se tratar de um método mais acurado, objetivo, não invasivo e que não provoca dor e desconforto ao paciente. Nesta perspectiva, os avanços científicos e tecnológicos têm aprimorado o uso de métodos de diagnóstico pulpar inovadores, e o oxímetro de pulso é um potencial recurso para aplicação na rotina clínica dos cirurgiões-dentistas.

Dental pulp diagnosis is essential for the establishment of appropriate treatment and remains a challenge in current clinical practice. Thermal and electrical pulp tests are the most commonly used, but they have the inherent limitations of only evaluating the pulp sensitivity through the application of stimuli on the dental surface. The vitality of the dental pulp is related to its vascularization, and tests that evaluate pulp blood flow have been developed and studied. Pulse oximetry is widely used in medicine for determination of blood oxygen saturation levels and has been presented as a resource for pulp vitality determination. With use of adapters, the levels of oxygen saturation of the dental pulp have been determined in different clinical conditions, leading to a more accurate diagnosis. Promising results obtained in several studies reinforce the advantages of the pulse oximeter in comparison to the sensitivity tests, because it is a more accurate, objective, non-invasive method that does not cause pain and discomfort to the patient. In this perspective, scientific and technological advances have improved the use of innovative pulp diagnostic methods, and the pulse Oximeter is a potential resource for application in the clinical routine of dentists.

Avaliação da composição química e radiopacidade de diferentes pastas de hidróxido de cálcio / Evaluation of chemical composition and radiopacity of different calcium hydroxide pastes

Objetivo: Avaliar a composição química e a radiopacidade de diferentes pastas de hidróxido de cálcio. Material e métodos: Foram avaliadas três pastas comerciais: Ultracal XS®; Hydropast® e Callen®. O hidróxido de cálcio P.A. foi utilizado como controle. Para avaliar a composição química dos materiais, uma amostra de cada pasta foi avaliada por análise termogravimétrica, e a massa de hidróxido de cálcio presente foi obtida por meio de cálculos estequiométricos a partir da decomposição térmica de suas moléculas. Para avaliar a radiopacidade, foram analisadas 03 amostras para cada grupo. A radiopacidade foi avaliada com um sistema de radiografia digital indireta Express™ e equipamento de raios X Focus™. As imagens obtidas foram analisadas quanto aos padrões do valor de cinza por meio do software ImageJ. Resultados: Os percentuais de massa de hidróxido de cálcio obtidos para cada material foram: hidróxido de cálcio P.A.: 87,12%; Ultracal XS®: 36,38%; Hydropast®: 30,66%; Callen®: 50,54%. Os valores de cinza das pastas foram de: 63,41 para o hidróxido de cálcio P.A.; 126,35 para Ultracal XS®; 106,73 para Hydropast®, e 72,23 para Callen®. Na mesma análise, a escala de alumínio apresentou os valores: Al 1mm: 53,50; Al 4 mm: 98,06; Al 8mm: 162,14; Al 12mm: 205,4. Conclusões: Houve diferenças em todas as pastas entre a quantidade de hidróxido de cálcio informada pelo fabricante e a quantidade encontrada nas análises termogravimétricas. As pastas comerciais testadas apresentaram maior radiopacidade que o grupo controle. A Ultracal XS® foi o material com maior radiopacidade, seguido da Hydropast e Callen.

Objective: To evaluate and compare the chemical composition and radiopacity of different calcium hydroxide pastes. Material and methods: Three commercial pastes were evaluated: Ultracal XS®; Hydropast® and Callen®. Calcium hydroxide P.A. was used as control. To evaluate the chemical composition of the materials, a sample of each paste was evaluated by thermogravimetric analysis and the mass of calcium hydroxide presented was obtained through stoichiometric calculations from the thermal decomposition of its molecules. To evaluate the radiopacity were analyzed 03 samples for each group. Radiopacity was evaluated with an Express™ indirect digital radiography system and Focus™ X-ray equipment. The images were analyzed as gray value standards using ImageJ software. Results: The percentages of mass of calcium hydroxide obtained for each material were: calcium hydroxide P.A.: 87.12%; Ultracal XS®: 36.38%; Hydropast ®: 30.66%; Callen®: 50.54%. The gray values of the pastes were: 63.41 for the calcium hydroxide P.A.; 126.35 for Ultracal®; 106.73 for Hydropast®, and 72.23 for Callen®. In the same analysis, the aluminum scale presented in values: Al 1mm: 53,50; Al 4 mm: 98.06; Al 8mm: 162.14; Al 12mm: 205.4. Conclusions: There were differences in all pastes between the amount of calcium hydroxide reported by the manufacturer and the amount found in the thermogravimetric analyzes. The commercial pastes tested showed higher radiopacity than the control group. Ultracal XS® was the material with the highest radiopacity, followed by Hydropast ® and Callen®.

Análise da erosão da dentina radicular após irrigação com hipoclorito de sódio em diferentes concentrações por meio de microscopia eletrônica de varredura / Analysis of radicular dentin erosion after sodium hypochlorite irrigation at different concentrations by scanning electron microscopy

Objetivo: Avaliar a erosão dentinária após a irrigação com hipoclorito de sódio (NaOCl) em diferentes concentrações por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Material e método: Foram utilizados doze dentes humanos unirradiculares divididos em 4 grupos (n=3) conforme solução utilizada: NaOCl 1%, NaOCl 2,5%, NaOCl 5,0% e água destilada (controle). Todos os canais radiculares foram preparados utilizando o sistema BioRace, irrigados com a solução do grupo correspondente e EDTA 17%. Ranhuras longitudinais foram preparadas para clivar as raízes. Os espécimes foram avaliados em MEV. A erosão dentinária foi analisada e registrada considerando os seguintes scores: Score 1 - não houve erosão na dentina; score 2 - erosão moderada e score 3 - erosão severa. Resultado: Praticamente não observou-se erosão (score 1) no grupo preparado com água destilada, em contrapartida, o grupo de dentes que foram irrigados com NaOCl 5%, obteve a maior prevalência de erosão severa (score 3). No grupo irrigado com NaOCl 1% houve prevalência de score 1 no terço cervical e de score 2 no terço médio, já no terço apical os 3 scores foram observados. No grupo irrigado com a solução de hipoclorito de sódio a 2,5% houve erosão dentinária predominantemente moderada (score 2) em todos os terços. Conclusão: A erosão dentinária foi diretamente proporcional à concentração de hipoclorito de sódio.

Objective: To evaluate the dentin erosion after sodium hypochlorite irrigation in different concentrations by scanning electron microscopy (SEM). Methods: It was used twelve singlerooted teeth divided into 4 groups (n = 3) according to the used solution: 1% NaOCl, 2.5% NaOCl, 5% NaOCl and distilled water (control). All root canals were prepared using BioRace system, irrigated with the solution of the corresponding group and 17% EDTA. Longitudinal grooves were made to cleave the roots. The specimens were evaluated in scanning electron microscopy. The dentin erosion level was recorded considering the following criteria: Score 1 - there was no erosion on dentin; score 2 - moderate erosion and score 3 - Severe erosion. Result: The dentin erosion was proportional to the concentration of sodium hypochlorite. Practically, there was no erosion (score 1) in the group prepared with distilled water, on the other hand, the group irrigated with 5% NaOCl had the highest percentage of severe erosion, score 3. The group irrigated with 1% NaOCl had the prevalence of score 1 in cervical third and score 2 in the middle third, however all the scores were observed in apical third. In group irrigated with 2,5% sodium hypochlorite there was, predominantly, moderate dentin erosion (score 2) in all thirds. Conclusion: Dentin erosion was directly proportional to the concentration of sodium hypochlorite